对肝癌经动脉化疗栓塞术提问！

引言：肝癌患者对肝动脉栓塞化疗术进行提问，从而粗略了解肝癌中晚期主要治疗方式，或可提高患者生存率。

       肝癌是我国 常见的恶性肿瘤之一，大多数患者被发现时已无外科手术指征。而肝动脉灌注化疗栓塞（TACE）是针对这部分肝癌患者公认的非手术疗法。TACE是一种介入治疗，可使缩小肿瘤体积，有利于二期手术切除，还能够控制局部疼痛、出血等。然而这些患者对于TACE这个词可能会感到比较陌生。

      下面，让我们来通过几个问题对TACE有一个初步的了解。

       1Q：什么是肝癌的经动脉化疗栓塞术（TACE）？

         A：肝动脉栓塞化疗术，英文缩写简称为TACE，这是一种介入治疗。该技术自20世纪80年代我国开展以来，已经非常成熟，基本与国外同步。

        通过这种技术，医生利用X线等设备，将一根细的导管引入到肿瘤血管内，直接将化疗药物灌注到肿瘤内，使得肿瘤内有很高的药物浓度。并在此基础上，通过导管注入栓塞剂，堵塞肿瘤血管，切断肿瘤的营养来源，将肿瘤“饿死”。

       2Q：肝癌TACE的过程和原理是什么？

         A：过程——在大腿根部的股动脉经皮穿刺，插管至肝脏肿瘤动脉，再通过导管给于一定剂量化疗药，这样可使肝癌局部药物浓度提高，达到提高疗效和减少副作用的目的。

        原理——原发性肝癌的血液供应90%-95%来自肝动脉，TACE可将化疗药物集中供应于肝动脉，而对主要依赖门静脉供血的正常肝脏组织伤害较小。另外，可将某种固体或液体通过导管选择性注入肝脏血管内并进行栓塞处理，从而阻断肿瘤供血，抑制肿瘤生长。

        通过治疗后肝内的药物浓度为全身的100-400倍，杀伤癌细胞疗效提高10～100倍。该疗法可使肝脏肿瘤变小，延长患者生命，提高生存质量。

      3Q：肝癌TACE的适应人群有哪些？

         A：1）不能手术切除的原发性或转移性肝癌，或者病人不愿手术的小肝癌。

               2）术前栓塞化疗，可缩小肿瘤大小或减少肝癌术中出血量；

               3）肝癌切除不彻底者，术后复发或其他方法治疗失败的病人。

               4）肝癌病灶破裂出血或疼痛明显，无法手术者。

               5）无严重的黄疸及腹水的病人，无严重的出血性疾病，病人全身情况良好。

               6）肝癌切除术后预防巩固治疗。

      4Q：肝癌TACE治疗效果如何评价？

         A：介入治疗的疗效判定标准分为：临床治愈、明显好转、好转、暂时稳定、进展及恶化5个情况。

         以上五个标准分别根据肿瘤病灶的大小、甲胎球蛋白含量、MRI检查肿瘤组织存货区域、是否可见新病灶及患者存活时间等内容来进行比较判定。

         据统计，肝癌患者一年生存率在65%左右，三年生存率 高报道可达43.5%，五年生存率可达21.2%。另外，多数患者经介入治疗可以使肿瘤缩小而获得手术机会以得到更长的生存时间。

      5Q：肝癌TACE治疗的疗程及费用如何？

        A：一般肝癌介入治疗需要2-3个疗程，每次间隔2个半月左右。若无特殊情况，一般每次疗程费用在1.5万-2万之间。

         肝癌TACE手术具有切口小，手术时间短，术后恢复较快等特点，且相对于肝癌手术的费用来说，花费相对较低，所以目前是国际上主推的，公认的治疗方式。随着医疗水平的发展，希望更多的患者能从中获益，延长生命，提高生活质量。